• 患者平素月經規(gui)律(lv)，無(wu)不規(gui)則陰道流(liu)(liu)血或流(liu)(liu)液，無(wu)接觸(chu)性(xing)出血，G3P1A2
• 2017年4月檢查：

• 行陰道鏡下宮頸(jing)活(huo)檢術，病理提示慢(man)性宮頸(jing)炎、HPV感(gan)染(ran)
• 宮頸管搔刮(gua)術（ECC）：宮頸粘膜慢性(xing)炎(yan)癥，P16（-），Ki67（-）

宮頸低級別(bie)鱗狀(zhuang)上皮內病(bing)變（LSIL）

該患者治療效果如何？

• 應用(yong)干擾素及保婦(fu)康栓治療3個月(yue)
  
• 同時建(jian)議患者(zhe)鍛煉身體，增強免疫力，調節(jie)睡眠，注意性生活衛生
  
• 建議3~6個月復查
  

第1次復查（2018年12月）

• HPV16（+），HPV33（+）
• HPV E6E7 mRNA：202728.45
• TCT：LSIL
• 再次行陰道鏡(jing)檢查(cha)+活檢病(bing)理：

• ECC：宮(gong)頸粘膜慢性炎(yan)癥，P16（+），Ki67（20%+）

• 應用(yong)外用(yong)紅色(se)諾(nuo)卡氏菌(jun)細胞壁骨架（Nr-CWS，紅(hong)卡(ka)^?）10次，120 μg隔日1次
  
• 同時(shi)建(jian)議鍛煉身體，增強免(mian)疫(yi)力，禁同房3個月(yue)

第2次復查（2019年(nian)5月）

• HPV分型(xing)：未(wei)測
• HPV E6E7 mRNA：陰性(xing)
• TCT：宮頸中度炎癥

第3次復(fu)查（2019年6月(yue)）

• 行陰道(dao)鏡(jing)檢(jian)查(cha)+陰道(dao)穹窿活檢(jian)術(shu)，病理示陰道(dao)粘膜(mo)慢性炎癥(zheng)
  

第4次復查（2020年6月）

• HPV16（+）
  
• HPV E6E7 mRNA：陰性
  
• TCT：宮頸中度炎(yan)癥
  
• 再次(ci)行陰(yin)道鏡檢查(cha)，陰(yin)道壁及宮(gong)頸(jing)上(shang)皮未見(jian)明(ming)顯病變(bian)
  

• 應用外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架（Nr-CWS，紅(hong)卡^?）治療6次，120 μg隔日1次
  
• 建議患(huan)者增加營養，鍛煉(lian)身體，調節睡眠，禁同房3個月
  

之后多次(ci)復(fu)查（2021年1月(yue)/5月(yue)/12月(yue)）

• HPV分(fen)型：陰性
  
• HPV E6E7 mRNA：陰性
  
• TCT：宮頸炎癥(zheng)
  

  經驗總結

• VaIN患者易被漏診，行陰道鏡檢查(cha)的同時應完整(zheng)觀察陰道壁(bi)，避免漏診
  
• 高(gao)危型(xing)HPV感染，特別是16、18型(xing)持續感染，需高(gao)度(du)重視，及時干預治療，避免進展(zhan)到明顯病變
  
• 外用紅色諾卡氏菌細胞壁骨架（Nr-CWS，紅卡^?）治療可以提高宮頸免疫功能，達到清除HPV和逆轉宮頸病變的效果
  
• 在(zai)治療和隨訪過(guo)程中，提高患者(zhe)自身免疫(yi)力及(ji)對病情的關注度很重(zhong)要(yao)
  

專家點評

李教授談到，陰道壁病變是不易處理的疾病，患者兩次應用Nr-CWS，且兩次轉陰，經過治療，增強了患者的局部的免疫力，取得了良好的治療效果，也體現了對Nr-CWS的信任。